Estreñimiento: claves para su abordaje
Población pediátrica1
El estreñimiento funcional pediátrico se define por menos de tres deposiciones semanales, heces duras o dolorosas y esfuerzo excesivo, sin causa orgánica identificable.
Causas:
- Dolor al defecar: retención y ciclo de empeoramiento.
- Entrenamiento de esfínteres inapropiado.
- Cambios en rutina o dieta baja en fibra.
Manejo:
- Conductual: rutina tras comidas (reflejo gastrocólico), ambiente relajado, refuerzo positivo.
- Dieta e hidratación: aumentar fibra (frutas, verduras, cereales integrales) y consumo de líquidos.
- Farmacológico: laxantes osmóticos, laxantes estimulantes (en casos más graves) u otros tratamientos bajo la guía de un médico (supositorios de glicerina/enemas).
Población adulta2
En adultos puede presentarse de forma aguda (por fármacos, cambios de hábito o estrechamientos intestinales) o crónica (motilidad reducida, sensibilidad rectal disminuida o dificultad defecatoria).
- Factores agravantes: poca fibra, baja ingesta de líquidos y sedentarismo.
Manejo:
- Hábitos de vida: fibra, agua, ejercicio regular y horarios consistentes.
- Laxantes: osmóticos (macrogol), formadores de masa, emolientes y procinéticos.
- Intervenciones avanzadas: colectomía en estreñimiento crónico grave3.
Embarazadas 4
Afecta hasta al 40 % de las gestantes debido a cambios hormonales y mecánicos. El estreñimiento mal manejado puede aumentar riesgos obstétricos.
Manejo seguro:
- Hábitos: dieta rica en fibra, buena hidratación y ejercicio suave.
- Laxantes: osmóticos como lactulosa o macrogol 4000 (no absorbibles, sin riesgo teratogénico).
Ancianos 5
Causas multifactoriales: inmovilidad, dieta deficitaria, fármacos, enfermedades metabólicas o neurológicas (p. ej., Parkinson).
Manejo:
- Medidas no farmacológicas: incrementar fibra, agua y actividad física.
- Laxantes: preferir osmóticos (macrogol) o formadores de masa (psyllium); reservando estimulantes para casos graves bajo supervisión médica.
¿Qué aporta Ibema?
Ibema es un producto sanitario formulado con Macrogol 4000, laxante osmótico, que regulariza la función intestinal. Es apto a partir de los 6 meses de edad.*
Ablanda las heces y facilita la evacuación.
No se absorbe.
No irrita la mucosa.
Efectivo y bien tolerado.
No causa desequilibrio de líquidos o electrolitos, incluso en tratamiento pro
Mejora la calidad de vida.
*El uso durante el embarazo debe ser bajo supervisión médica.
Bibliografía
1. Association of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). Position Paper on Constipation in Children. 2014 [cited 2025 Feb 19]. Available from: https://naspghan.org/files/documents/pdfs/position papers/LASPGHAN%20constipation%20paper%20Recomendaciones_9%201 6%2014R1.pd
2. Rey E. Estreñimiento. Rev Esp Enferm Dig. 2006;98(4):308. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130 01082006000400010
3. Serra J, Mascort-Roca JJ, Marzo-Castillejo M, Delgado Aros S, Ferrándiz Santos J, Rey Díaz Rubio E, et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo del estreñimiento crónico en el paciente adulto. Parte 2: Diagnóstico y tratamiento. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(1):30-43. doi:10.1016/j.gastrohep.2016.05.01
4. Li H, Zhang P, Xue Y. A comparison of the safety and efficacy of polyethylene glycol 4000 and lactulose for the treatment of constipation in pregnant women: a randomized controlled clinical study. Ann Palliat Med. 2020 Nov;9(6):3785-3792. doi: 10.21037/apm-20-1674. PMID: 33302648.
5. Morales-Pérez E, Rodríguez-Bernal S, López-García E, Gutiérrez-Rodríguez F. Valoración y tratamiento del estreñimiento en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2006;41(4):209-213. doi:10.1016/S0211-139X(06)729614.